실손의료보험 가입을 고민한다면 알아두면 좋을 실손보험상식

실손의료보험 가입을 고민한다면 알아두면 좋을 실손보험상식

올 8월부터 실손보험 자기부담금이 20로 인상된다는 것 알고 계시나요? 지난해 12월 금융위원회가 실손의료보험 보험료 안정화 방안을 마련했는데요, 안정화 방안 중 한 가지가 바로 실손의료보험 자기부담금 상향 조정입니다. 4월 1일 개정 예정이었으나, 규제개혁위원회의 검증 결과 올 8월 이후부터 비급여에 대한 부분만 자기부담금을 20로 상향하기로 했어요. 오늘은 행복한D가 실손보험이 무엇인지, 실손의료비 자기부담금 개정 이후 변경하는 것이 어떤 것인지 한번에 알려드리도록 할게요 실손의료보험은 가입자가 질병, 상해로 입원하거나 통원치료를 받게 될 경우, 가입자가 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 제도입니다. 국민건강보험이 국가에서 전국민을 대상으로 운영한다면, 실손의료보험은 보험사가 운영하면서 고객이 자기만의 방식으로 선택해서 가입하는 보험이랍니다.

실손보험 4세대 단점

실손보험 4세대 보장 입, 통원 5천만 원 한도 통원 시 1일 20만 원 한도 특별약관 가입 시 연마다 100회, 통원 시 1회 20만 원 한도 3대 비급여 도수치료 연마다 총 350만 원, 연마다 50회 한도 주사치료 총 250만 원 MRI 300만 원까지 보장이 됩니다. 실손보험 4세대 장점 먼저 실손보험 4세대 장점부터 설명드릴게요. 실손보험 4세대는 보험료 쌉니다. 40세 남자 기준으로 보험료 비교해 볼게요. 1세대 실손보험료와 비교하면 4세대 보험료는 거의 70 가까운 곳에서 싼 것은 사실입니다.

2세대 실손보험에 비해서는 절반, 3세대와는 거의 비슷한 가격대 4세대 실손보험으로 형성되어 있습니다.

스케일링 가격 비용

스케일링의 경우 건강보험이 적용되게 됩니다. 이에 따라서 일반적인 본인 부담 비용은 약 15,000원 17,000원 정도 소요됩니다. 동네 치과 의원이 아닌 일반적인 병원에서 치료를 받는 경우 약 25,000원 이상의 비용이 발생될 수 있습니다. 만약 비보험으로서 진행되는 경우 5 7만원 정도 소요될 수 있습니다. 이에 따라서 국민건강보험이 적용되는지 여부를 확인하여 진행해주시기 바랍니다. 일반적으로 스케일링 작업 전에 접수처에서 스케일링 보험 여부 확인하면 가능하게 됩니다.

스케일링 건강보험 의료보험

스케일링의 경우 건강보험 적용주기가 1월 1일 12월 31일로서 연 1회 국민건강보험을 통해 스케일링을 보험으로 진료 및 시술이 가능합니다. 비용은 위에서 언급한 것 처럼 동네 병원에서 진료할 경우 약 15,000원 17,000원 정도 소요됩니다. 일반적으로 치과의원에서는 보험 적용 가능 여부를 확인해주지만, 가끔 말을 안 할 경우 넘어가는 경우가 있기에 언급해주는 것이 좋습니다.

참고사항으로 2013년 7월 1일 부터, 연 1회 20세 이상이면 국민건강보험 적용으로 스케일링을 할 수 있게 되었습니다. 2017년부터는 20세 이상 나이에서 열아홉살 이상의 연령으로 내려갔습니다.

실비보험 청구서류 및 기간 공통

실비보험 청구서류 기본적으로 대부분의 보험사들의 청구 필수 서류는 위와 같습니다. 만약 추가 서류가 필요할 경우 보험사에서 추가로 요청하게 됩니다. 만약 병원비 서류가 부족할 경우 카카오 결제 서비스 내 병원서류 발급을 할 수 있습니다. 추가로 병원 방문할 필요가 없이 카톡에서 바로 청구가 가능하기 때문에 해당 서비스도 이용하시면 좋을 것 같습니다. 실비실손보험 청구기간 및 지급기간 실손보험 그리고 실비보험은 치료가 끝난 시점에서 3년 이내에 대한 의료비에 관련해서 청구 가능합니다.

만약 3년이 초과되었다면, 보험회사에 문의를 할 경우 가끔 해결되는 경우도 있느니 문의하시는 것을 추천드립니다. 또한 보험료 지급 기간은, 해당 의료비 청구 후 평균적으로 접수 후 3일 ~ 1주일 보험 서류 검증 후 지급 기간이 소요됩니다. 해당 지급기간은 보험사 마다.

4세대 실손보험 전환 방법

난 그래도 한 달에 내는 실손보험료 아낄래 4세대 실손보험으로 전환해야지 하시는 분들은 내가 내고 있는 실손보험부터 확인해보시면 되겠어요. 15개 보험사 실비보험들을 보장내용이 정리되어 있기에 꽤 간편한 보험 다모아 사이트입니다. 위에서 내가 든 실비보험내용을 확인하고 보험기업 고객센터에 전화를 해서 상담 후 4세대 실손보험으로 전환을 할 수 있습니다. 요즘처럼 핀테크에 익숙해진 경우에서 웹상으로 처리되지 않고 직접 전화를 하거나 보험사 직원과 통화해야 하는 것이 쪼금 짜증 나긴 하지만, 전화 후 며칠 이내에 바로 4세대 실손보험으로 전환이 가능하다고 합니다.

내가 가입한 손보사의 고객센터에 전화해서 4세대 실손보험으로 전환 원한 다고 하면 촥촥 진행된답니다. 지금까지 2021년 7월부터 시행한 4세대 실손보험에 대한 내용을 정리해보았습니다.

자주 묻는 질문